M5高危型急性髓系白血病骨髓移植成功率一般在40%-60%，实际效果受疾病状态、供体匹配度、并发症控制、预处理方案及移植后管理等因素影响。

1、疾病状态：

移植前疾病缓解程度直接影响成功率。完全缓解期患者移植后5年生存率可达50%以上，而未缓解或复发状态下进行移植，成功率可能低于30%。微小残留病灶检测结果也会显著影响预后。

2、供体匹配度：

全相合亲缘供体移植效果最佳，成功率可达60%左右。半相合或无关供体移植因排异风险增加，成功率下降10%-15%。脐带血移植适用于缺乏合适供体的患者，但造血重建速度较慢。

3、并发症控制：

移植物抗宿主病和感染是主要致死原因。重度急性移植物抗宿主病发生率约20%，慢性移植物抗宿主病可能影响长期生存质量。采用预防性免疫抑制剂和抗感染方案可降低风险。

4、预处理方案：

清髓性预处理方案复发率较低但毒性较大，非清髓方案更适合老年或体弱患者。放射性同位素标记抗体靶向治疗等新型预处理手段正在临床试验中。

5、移植后管理：

定期监测嵌合状态和微小残留病，早期干预可提高生存率。维持治疗如去甲基化药物、靶向药物等能延缓复发。心理支持和营养管理对恢复至关重要。

骨髓移植后需长期随访血常规和免疫功能，避免生冷食物及人群密集场所。适度进行太极拳等低强度运动增强体质，每日保证优质蛋白质摄入。注意口腔和会阴部清洁，外出佩戴口罩。保持规律作息，定期复查骨髓象和嵌合率检测，发现异常及时就医。移植后1年内避免接种活疫苗，2年后可考虑恢复常规免疫接种。